広島の自助グループ　「ＮＰＯ法人　小さな一歩・ネットワークひろしま」

「自殺未遂者は迷惑」と公言する医師

　広島県中央地域保健対策協議会が今年３月に発表した、救命救急医療機関、消防署、身体科医師（内科、外科）に対して実施した「自殺未遂者対応に関する調査報告書」がホームページにアップしています。
 
前半　⇒　https://www.pref.hiroshima.lg.jp/book/view.php?id=63
後半　⇒　https://www.pref.hiroshima.lg.jp/book/view.php?id=64
概要版　⇒　https://www.pref.hiroshima.lg.jp/book/view.php?id=62
 
　救命救急医療機関が33人が回答し、自殺企図者に対応した回数は29件。
　患者の属性や自殺未遂歴、精神科受診歴、搬送後の対応などを回答していますが、件数が少ない上に、無回答の人が多い項目が多いので統計調査結果としては「？」な結果になっています。
 
身体科医師の意識調査は199人が回答。
●自殺未遂者の診察経験がある割合は55％と半数強。
●精神的ケアの必要性の有無の確認について
　・「今も死にたい気持ちが強いかどうか確認」を「必ずする」は27％
　・「自殺企図にいたる背景の確認」を「必ずする」は25％
　・「公的な支援や身近な支え手がいるかどうかなどの確認」を「必ずする」は26％。

「確認しない理由」は「必要かどうか不明。考えたことがなかった」「直接の治療関係がない」「精神科ではないのでむやみに刺激したくない」「自殺に関する診療を行っていない。専門外」「必要性がない」など。つまり、”関係ない”という回答。

●身体的処置後に自殺リスクが高いと判断した場合は「精神科医を紹介」が43％、「精神科医への受診を勧める」が68％。これに対して「相談機関へ紹介状を書く」は19％、「相談機関への相談を勧める」が20％。

●自殺未遂者への対応について
　「精神的ケアを行う人的・時間的余裕がない」は88％、「自殺未遂者への精神的ケアは難しい」が88％、「精神科保健医療機関への紹介の必要性判断がむずかしい」が59％、「家族への指導が難しい」が78％。

●「自殺未遂者対応マニュアル」については「ない」「あるかどうかわからない」が94％。
●「広島県精神科救急医療システム」について、「知らない」が58％。
●精神科医師とは個人医師レベルを除くと「連携を取っていないが61％。
●市町や福祉事務所、保健所、精神保健福祉センターとは個人医師レベルを除くと「連携をとっていない」が59％。
はたして、「知ろう」「取り組もう」「連携しよう」という気持ちがあるのか。

　一方で、自殺未遂者への支援体制で必要なこととして１位にあがるのは「精神科医療機関や相談機関との連携」が１位で69％。つまり、自分以外の誰かがしたらいい、ということでしょうか。

●「自殺未遂者に対する対策への意見」の中には
「精神科のある病院のみへ搬送依頼をしてほしい」
「自殺未遂者の中に本当に死のうと思っている人は少ないと思う」
「急性期病院で当直をしていて自殺未遂の症例はむなしい。自殺企図そのものが救急医療機関に大迷惑をかけていることを自殺予防の１つのアドバイスに入れてほしい」
「救急医療の負担になり、腹立たしい限りです」
など、自殺未遂者を社会の迷惑者として、

「関わりたくない、来てほしくない、精神科だけでなんとかしてほしい」。これがホンネなんですね。
 
これらの結果を受けて報告書では、今後の取り組みとして、
「自殺未遂者患者対応マニュアルの作成」「身体科救急医療機関と精神科医療機関との連携体制のあり方の協議」「患者・家族向けに精神科受診を勧めるパンフレットの活用」「医療関係者への研修会」「過量服薬予防」「自殺未遂者支援機関や窓口に関する情報提供や支援技術の向上」などをあげていますが、
既定路線上のものばかり。プランは立派でも、対応する現場の「こころ」がこれでは、掛け声もむなしいばかり、といつもの溜息です。
６月のシンポジウムの際に、広島県精神保健福祉課が実施した専門職研修にも、医師の参加は０でした。
裏付ける調査結果です。

広島土砂災害で子どもを亡くした母親の悔い

広島土砂災害で子ども２人を亡くしたお母さんの悔い。誰がこの一瞬の悲劇を予測できただろうか。
ただ、「あなたのせいではないよ、自分を責めないで」と肩を抱いてあげたい。

【記事抜粋】
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あの日、一瞬のできごとでした。夜中の１時くらいに雷と雨の音がすごくて。普段は２階で寝ている遥大が怖がって、家族一緒に１階の和室で寝ていました。
　いったん少し落ち着いたけど、雷も雨もどんどん強くなって、午前３時過ぎに雷が落ちたような「ゴロゴロ」という音がしました。隣の家の人から「裏の山が崩れる」と電話があって、このままじゃ危ないと思い、「ばあちゃん家（ち）に早く逃げようや」と言って家族を起こしたんです。母の家が近くにあるので、避難しようと思いました。
　主人は避難の準備をしていて、次男も和室から出ていた。私も妹に電話をかけるため、リビングにいました。遥大と都翔だけが和室にいました。
　「今からそっちに行くけ」。妹に電話で言った瞬間、本当に一瞬でした。
　土砂が家の壁ごと流れ込んできました。真っ暗で何が起きたのかわかりません。土砂と一緒に大木２本と青竹２、３本が入ってきてたことは覚えています。
　「遥大と都翔を出さないと！」と思い、主人と土砂を手でかきわけて２人を捜しました。ご近所の方たちも助けに来てくれました。
　土砂を掘っていると、都翔の体と頭に触れて、ドアか家具か何かの下にいるのがわかったんです。「呼吸できるスペースがあるから、大丈夫かもしれない」と思って、「骨折くらいしてもいいから引っ張り出して！」って叫びました。
　遥大は捜しても見つからなかった。土砂も木も埋もれた家具も、重すぎてどうしようもなかった。掘っても掘っても土砂が流れ込んできて、どうにもならない。「遥大、都翔、返事をして！」。叫び続けました。
　遥大。やっと見つかったけど。お医者さんからは、遥大の体の中にほとんど泥が入っていなかったと聞いて、苦しむ時間もなかったのかな。せめて苦しまなかったなら。
　都翔は助かると思っていたけれど、振り返ると、あの土砂が襲ってきた時から、泣き声の一つもなかった。痛くなかったのかな、苦しくなかったのかなって。
　■理解できない
　後悔しかないです。「あのときもっと早く逃げようとしていたら」「山側の部屋を寝室にしていなければ」。ご近所の方とは家族ぐるみの付き合いで、本当にいい方たちに出会えました。それでも、なんであんなところに家を建てちゃったんだろう。そんなことばかり考えてしまって。

　８月２２日のお葬式に、たくさんの人が来てくれました。遥大の友達には知らない子も多くて、「こんなに愛されていたんだ」と。生きてきた１１年の間に、遥大が築いてきたもの。親として誇らしかった。

　夜が来ると、失った命の大きさに落胆しています。恐怖が襲ってきます。ずっと大切に育ててきた遥大と都翔がいない。わかっているけど、心では理解できない。２人の未来が失われてしまった。壊れた家なんて、家具なんてまた買えるけど、２人はもう。取り返しのつかないことになってしまいました。

【記事全文は朝日新聞デジタルニュース】

http://digital.asahi.com/articles/DA3S11330409.html?_requesturl=articles%2FDA3S11330409.html&iref=comkiji_txt_end_s_kjid_DA3S11330409

訪ねてみたい「森のイスキア」

先日、「こころのシェルター　サポーター」募集の呼びかけをしたところ、
ご連絡をいただき、これから一緒にやっていきましょう、と言ってくださった方が教えてくれました。

青森県、弘前市から車で１時間。岩木山の麓、標高４００メートルの湯段温泉の地に
佐藤初女さんという方が主宰する、憩いと安らぎの家「森のイスキア」。

ウェブサイトにも多くの紹介記事があります。
http://www.geocities.jp/yuki_no_isukia/mori2.html

https://www.ntt-f.co.jp/fusion/no27/tokusyu/tokusyu.htm


訪れた方に、丁寧に心をこめて作られた食事を提供し、円卓を囲んで共に食し、
心が折れてしまった人の話に、ひたすらじっと耳を傾ける。
1992年から活動をされているそうです。

初女さんご自身が、１７歳で肺結核を患っています。また、詳しくは語られていませんが、
息子さんに先立たれる、という辛い経験もされています。

息子さんがなくなられてまもない頃のことを語る初女さんの言葉は自死遺族のわが身に染み透るものでした。

http://www5c.biglobe.ne.jp/~izanami/kaminohado/008sathohatusne.html

初女さんの言葉は、多くの書籍にもなっていますが、
人生の中の辛い出来事ややるせない人間の想いをすべて包み込み、受容し、包み込むその言葉は
そんな初女さんご自身の中から生まれたものかもしれません。

１９２１年生まれの初女さんですが、今も元気に講演活動をされ、、また、森のイスキアで春から秋まで多くの方を迎えいれておられます。

とはいえ、ご高齢の初女さん。
ぜひ近いうちに、「森のイスキア」を訪ねてみたい。私の新たな道の道しるべとして。

初女さんの多くのすばらしい言葉に、書物を通じて出会いましたが、
１つ、心に刻みたい言葉。

「あるとき神父さんが「奉仕のない人生は意味がない。奉仕には犠牲が伴う。
犠牲を伴わない奉仕は真の奉仕ではない」という意味の話をしてくださったんです。こ
の言葉が私の心に入ってきて、教会からの帰り道、私に何ができるのだろうかとずっと考え続けました。
そして、ふと交差点で立ち止まったとき、「私には心がある。心は無尽蔵にあって尽きることはない。
だから、私は心で行こう」という思いに気づいて、以来、人に奉仕をすることを大切さを
考え実践してきました。

「犠牲とは、今まで自分にできなかったことを一歩前進していくこと。
誰でもできることの一線をひとつ越えること。」

鉄道会社が自殺防止にもう少し前向きになってほしい

線路やホームへの飛び込みによる自死は、遺された家族にとって、複数の意味で最も悲劇的なことではないでしょうか。

今日、インターネットで、下のような記事が載りました。

自社に損害さえなければ、「個人情報に立ち入れないし、、」を理由に知らんぷり、なのでしょうか。

自殺未遂者の再発防止のためにもう一歩踏み込むことが、結果的に自社にとっての「損害」を減らす（という言い方もいやですが）ことになる、という考えに立ってほしい。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20140825-00010000-qbiz-bus_all

鉄道自殺が後を絶たない中、駅のホームから線路に飛び込むなどした人が列車と接触する前に助け出された場合、JR各社など鉄道会社の多くが、本人のけがや鉄道側の損害がなければ家族や警察に連絡・通報せず、そのまま立ち去らせていることが、西日本新聞の取材で分かった。自殺者の4割に自殺未遂歴があるともいわれており、鉄道自殺を図ったことがある人を周囲が把握し、支援する仕組みづくりが急がれる。

　鉄道各社によると、線路内に立ち入った人が負傷したり、運休・遅延や車両の破損などで損害が発生したりした場合は、「救急搬送や被害請求の必要があり、身元を確認して警察などに通報する」（JR西日本）ことが徹底されている。

　しかし、けがなどがなかった場合には、「必ず通報する体制にはない」（同）、「個人情報の問題もあり、名前や連絡先は聞かない」（JR東日本）など、多くが身元確認していない。

　九州でも同様の傾向で、JR九州は「マニュアルはなく現場の判断に委ねている。全員に名前などを確認するわけではない」。西日本鉄道も「後続列車に再発警戒を促すほか、挙動不審な場合は警察に通報して保護をお願いしているが、立ち去る人が多い」という。全駅に転落防止のホームドアがある福岡市営地下鉄は「線路内に入ろうとした利用客がいれば制止して保護し、警察に必ず引き渡して対応を依頼している」というが、全国的にも少数派だ。

　国土交通省によると、線路内立ち入りなどによる輸送障害は2013年度に全国で2036件起き、約3割の599件が自殺だった。「自殺と特定できなかったが、その可能性がある事例も少なくない。けがも、運休や30分以上の遅延もなかった場合は事業者が国に報告する必要はないため、未遂に終わった鉄道自殺の件数は把握できていない」（鉄道局安全監理官室）という。

　NPO法人「自殺対策支援センター　ライフリンク」（東京）の清水康之代表は「外傷の有無ではなく精神的な状況の危険度、自殺リスクを踏まえた判断が必要であり、自殺未遂の疑いがあれば警察に通報することが望ましい。鉄道会社だけでなく行政が連携し、支援につなぐ体制を整えるべきだ」と話している。

突然の悲劇

広島市安佐南区、安佐北区で発生した豪雨災害の被害は日に追って死者不明者が増え、
想像もしていなかったような規模の悲劇になってしまいました。

災害の犠牲になられた方のご冥福を心よりお祈りします。
犠牲になられた方のご心痛、想像してあまりあるものがあります。
いまも近親者の安否を気遣っている方に朗報が届くことをお祈りします。

３日前まで、普通に営まれていた生活が突然奪われてしまった悪夢。
今日の生活が明日も明後日も続くはずだったのに。
カレンダーには来月や来年の予定が書きこまれていたのに。

それが、突然すべて暗黒の底に落とされてしまった。

誰が予想できたであろう。

私の周りは、被災地の惨状がうそのように、町並みも、生活も無傷です。
被災地に近づくことは禁じられていて、
安易にボランティアのつもりで個人が出向いていくことは最も避けるべき、と聞いています。
現在、広島市の社会福祉協議会などが中心になってボランティア募集のための情報を整備しているので
情報が公開され次第、私も、できることでお力になろうと思います。

今、一般市民ができること、それは支援金を送るくらいしかできませんが、まずその行動をしました。
このブログをご覧の方で、支援を送るお気持ちのある方に支援金募集サイトのリンクを紹介いたします。

広島土砂災害義援金　まとめサイト
http://tabetainjya.com/archives/cat_3/post_3613/

広島市公式「広島市８・２０豪雨災害義援金の受け付け」
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1408607160410/index.html

ローソン「広島市大雨災害義援金」募金受付のお知らせ
http://www.lawson.co.jp/company/news/093827/

「サンフレッチェ広島」義援金募集
http://www.ardija.co.jp/news/detail/5800.html

企業のブラックは消せても教育のブラックは消せない

偶然だろうか、最近、複数の高校生の自死遺族の方から共通点がある話を聞いた。
 
大学進学実績を上げることに熱心な高校の生徒だったこと。
成績に対する指導が非常に厳しく、１課目でも成績が悪いと、教師、はては教頭や校長が出てきて親も呼ばれて厳しい叱責に合う。
たった１～２教科の成績不良のために、落伍者扱いをされ、自己否定感やうつ症状が極端に高まり、
発作的ともいえる自死にいたってしまう。
 
遺された親の自責感や、やり場のない学校への怒りは、爆発するほど大きい。当然だろう。

たった１～２教科の成績不良のために、追い詰められ、死を考える、、、、
さらに「こわい」と思ったのは、「クラスの中で孤独になっていった」点も共通していることだ。
 
学校の極端な成果主義の押しつけ。
その成果主義教育による生徒への洗脳。
「成績が悪い」自他ともにレッテルが張られ、孤立している教室。
まるで軍国主義国家かファシズム政権下のようだ。

ここには、成績の悪さを自虐ネタにして笑いあうなんて、おおらかな空気は全くない。

「進学校の受験指導に必死でついていかないと停学や退学。子どもの将来はここで閉ざされる」
学校による脅迫のような進路指導の前に親は無力だ。口を出すこともできない。
 
物理、化学、生物、数学、古文、漢文、現代国語、英語、世界史、日本史、地理、音楽、美術。
どうですか、高校生の時、皆さん全部同じように点が取れましたか？

赤点を１課目も取らなかったですか？
苦手科目の成績の１つ２つで圧迫面接のような叱責を受けましたか？

苦手科目の１つ２つでその後の人生が大きく左右されましたか？

それより、信頼できる恩師の一言や生涯の親友との出会いが「学校時代の宝」ではないですか？
 
ブラック企業の勤務管理が問題になり、過労死や過労自死についてようやくメスが入り始めているが、
「あなたの将来のため」と言われる教育という聖域はどうだ。

その根底にあるのは、実は生徒１人１人の将来を考える姿勢ではない。
学校の進学実績があがると、優秀な生徒が集まりやすく、人気が出れば受験料収入や入学一時金も多く集まる。
指定校などになると、補助金などが文科省から引き出せる。「学校の都合」。

生徒のことを考えるなら、指導方法はむしろ逆だ。その子の「苦手」を受け止め、
その上でその生徒の「得意」を伸ばしてやるように指導するのが教師の役目ではないのか。
 
ゆとり教育の反動から、学校間の学力競争をけしかけるような文部科学省の政策が作り出した悲劇と言えないか。
若い命を大人の都合で翻弄することはいいかげんにしてほしい。

口にしてみることから始まる一歩

昨日はちょっとうれしいことがあった。
心因性の難病のために外出できないので、週に１度、話をしにお宅訪問をしている１人暮らしの人（Ｙさんとする）がいて、
始めのうちは、何を聞いても出口のない不安の訴えしか聞けなかったが、
話を重ねているうちに、Ｙさん自身が、得体のしれない不安の「正体」に向き合えるようになってきたことだ。
 
「不安」とは頭の中で膨らんでいく風船のようなものだ。
明日明後日の出来事に直面する不安、
「これをするとこうなるのでは」と予想する展開から浮かんでくる不安、
「このままで一体どうなるんだろう」と遠い将来を思う時湧き出てくる不安。
　色々な「不安」が脈略なしにどんどん膨らんできて、頭の中で一杯になる。
これが病気を更に悪くする原因でもあるように思われた。
 
「先々への不安も消せはしないが、まず、いま直面する不安に向き合いましょう」と話を進めているうちに、

心療内科のかかりつけ医（Ａ先生）の診療内容や助言が信頼できない。
でも周りの人が「他に往診してもらえる先生もいないし、よい先生だから、Ａ先生の言うことを聞かないとだめだ」と言うので不安を抱えながら従っていた。
このままでは自分はずっと元気にならないに違いない、１
人暮らしでこれ以上病気がひどくなったらどうしよう。。。

その不安が１日中頭をめぐっていることに、本人が話しながら気がついたのだ。

「以前、信頼できるＢ先生にかかったときに病状が好転したことがあるので相談しようかと思う」
とは本人の気づき。
ゆっくり順番に物事を整理しながら話しているうちに、そのことに気付いたらしい。

私もまずセカンドオピニオンを求めることを勧めた。

「Ａ先生、Ｂ先生の良しあしは私は決める立場ではないけど、
Ａ先生への不信感があるのに、どうにも身動きできない、と思い込むことで
膨らんでしまう『不安』をまず解決することが大切だよね」と話した。

「やっぱり口に出して言うことって大切ですね。言わなかったら気づかなかった」
と話すＹさんの顔は少しだけ明るくなったように見えた。
 
来週また来るね、と言って家を出た。
Ｙさんが勇気を持ってセカンドオピニオンを求め、治療を信頼し、心が安定できることを祈りたい。

これは正しい処方なのか

うつ病とパニック障害、と診断されて苦しんでいる人がいる。

不安や被害妄想の発作が出ると、精神的にとても危険な状態になり、自死念慮が極端に高まってしまう。

今日は心療内科に同行した。

医者（開業歴も長く、評判がよいと紹介されたらしい）には
本人は主訴はすでに何度も伝えているが、「それは気のせい」と話の相手にもなってくれないという。

私も診察室に入り、本人が私に訴え続けてきたパニック発作、希死念慮、それらを説明しようと思った。
（本人は多少言語力が足りないため、今までの訴えが理解されていないのかも、と思ったからだ）
医院長はかなり高齢だ。人の話を全く聞こうとせず、一方的に投薬を追加。
「これでだめならなんぼでも入院できる病院に紹介状を書いちゃるよ。
ただし、あんたみたいな人は病院を選ぶ権利はないから」と捨て台詞のように言われる。

今までも処方薬が多く、気になると聞いていたので「おくすり手帳」を見せてもらう。
ずっと処方されているのは抗うつ剤の「リフレックス15ｍｇ」。
さらに抗不安剤が５種類も処方されている。
ネットで調べてみると「不安障害、睡眠障害に効果がある」と似たような効用が書かれている。

なんでこんなにたくさん処方されているのかわからない。

私は本人から不眠の悩みを聞いたことは一度もないが。

これに、今日追加されたのは、統合失調症などの被害妄想を改善する治療薬「リスペリドン」だ。

これでこの人が飲む薬は、精神に関わる薬だけで１日７種類。

今までも何かを訴えるたびに薬が増えてきて、新しい薬の代わりに何かの薬がなくなる、
ということはないらしい。

泣き出した本人を家に連れて帰り、不安発作の引き金になるいろいろな出来事を聞き、
「あなたは妄想を見ているのではないよ。
見聞きしたものが、ふつうならそこで終わるところが、あなたの場合はすべて恐怖につながっている。

それはあなたが悪いとか、他人に迷惑をかけているとかではない。
病気がそうさせているのだから、よくなるようにがんばろう。

私が聞いた感じでは、それらのことはあなたに危害を加えるために誰かが悪意を持ってしていることではないから。大丈夫。誰もあなたを殺したり襲ったりしないから大丈夫」

と話し、来週また一緒に医者に行く約束をして別れた。

こんなことしかできない自分がもどかしい。

この医者の処方が多剤でないのかを見極める能力も、
それを相談できる、信頼できる精神科医も知らない自分の無力さが情けない。